脾门区域血管密集、解剖纵深狭小，毗邻胰体尾、脾动静脉主干，是腹腔手术风险最高、操作最难的解剖区域之一。脾门肿瘤常包绕血管、浸润胰腺组织，传统手术创伤大、风险高、并发症多，一直是肝胆外科疑难手术的重点与难点。近期，我院肝胆外科主任崔凯教授团队，连续完成2例机器人腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术，精准根治复杂脾门肿瘤。两位患者术后恢复平稳、无任何并发症，分别于术后5天、7天康复出院，标志着我院肝胆外科在脾胰结合区复杂肿瘤智能化微创治疗领域技术再上新台阶。

病例1

病例2

本次两名患者均因左上腹不适就诊，完善增强CT、血管三维重建等专项检查后，确诊为脾门区肿瘤。影像结果显示，患者肿瘤位于脾门核心区域，紧密包绕脾动静脉，与胰体尾组织致密粘连，血供极其丰富，局部解剖结构紊乱。由于肿瘤侵犯脾门主干血管，无法行保脾手术，且胰腺尾部受肿瘤浸润，必须联合行胰体尾+脾脏完整切除，才能达到根治效果，手术难度与风险高。

此类手术存在三大技术壁垒：一是脾门血管错综复杂，肿瘤侵蚀血管壁，术中极易突发大出血，止血难度极大；二是病灶跨脾门、胰体尾两个脏器，需同时兼顾肿瘤根治、胰腺断面处理与淋巴清扫，技术综合性极强；三是胰腺断面处理不当极易引发胰漏、腹腔感染、出血等致命并发症，对术者精细操作、解剖功底和团队配合要求极高。

为确保手术安全、彻底、微创，科室术前开展疑难病例专题讨论，结合三维重建影像，精准研判肿瘤边界、血管走行与胰腺受累范围，为两名患者制定个体化机器人微创根治方案，明确切除范围、血管离断顺序、淋巴清扫范围及胰腺断面缝合策略，并针对术中大出血、胰管损伤、术后胰漏等风险完善全套应急预案。

手术由肝胆外科崔凯主任主刀，依托达芬奇机器人系统三维高清放大视野、稳定防抖、多角度灵巧机械臂的独特优势，在狭小的脾门间隙开展精细化解剖操作；其中1例患者前期已行左半结肠手术，导致术区广泛黏连，进一步增加了手术难度。术中团队严格遵循无瘤原则，逐层游离韧带组织及周围黏连，精准裸化并离断脾动静脉，完整游离脾脏及胰体尾周围韧带与组织，规范完成胰体尾联合脾脏整块切除及区域淋巴结清扫。手术层次清晰、创面平整、止血彻底，最大程度规避了周边脏器损伤，两台手术均顺利达到根治标准，术中出血量少，微创优势显著。

术后科室严格落实快速康复外科（ERAS）管理模式，实施精细化、个体化围手术期管理，严密监测生命体征、腹腔引流及淀粉酶变化，精准开展抑酶、抗感染、液体管理及早期营养支持，指导患者早期下床活动。两名患者恢复速度快，未发生胰漏、出血、感染等任何术后并发症，胃肠功能恢复快，1周内顺利康复出院。

机器人腹腔镜胰体尾脾切除术，是肝胆外科四级高难度微创标志性手术，代表着医院肝胆胰微创和智能外科的硬核实力。此次连续两例复杂脾门肿瘤手术的成功开展，充分体现了我院肝胆外科对脾胰交叉区域复杂疑难肿瘤的精准诊治能力，展现了科室成熟的微创技术体系与优质的围手术期管理水平。

下一步，我院将持续聚焦高精尖微创技术创新，不断突破复杂肝胆胰脾肿瘤诊疗难点，以更精准、更安全、更智能的微创技术服务广大患者，持续提升区域专科影响力，推动医院特色专科高质量发展。

供稿：肝胆外科病区

编辑：李鹏飞

责编：王沙沙

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