在我国，肺癌的发病率和病死率均居恶性肿瘤首位，ⅢA-ⅣB期肺癌5年生存率不足36%，而Ⅰ期肺癌5年生存率可达77%~92%，因此早发现、早干预至关重要，“肺结节”正是肺癌早期的重要信号。近年来，随着大家体检意识的增强、薄层CT及肺结节识别AI软件的广泛应用，“肺结节”越来越多地出现在大家的CT报告中，使得大家过度慌张，引起了不必要的焦虑及过度医疗，但是“肺结节”并不意味着就一定是肺癌。因此，对肺内结节及时发现并准确定性、给予及时干预是提高肺癌生存率、改善预后、避免过度医疗的重要措施。

什么是肺结节？

肺结节是指影像学上的实性或亚实性（磨玻璃、混杂磨玻璃、部分实性）阴影,其长径≤3cm，局灶性分布，形状呈类圆形，密度较肺实质增高；分为孤立性（单个）和多发性（多个），多无明显症状。多数结节是良性的，仅少数可能癌变。

怎么界定高危人群？

专家共识推荐将年龄≥40岁且符合吸烟史（吸烟指数≥400支/年或20包/年）、环境因素、职业暴露史（长期接触石棉、铍、铀、氡等有害物质）、合并一项及以上慢性肺部疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或肺结核）、恶性肿瘤史或肺癌家族史（尤其一级亲属家族史）上述危险因素之一者定义为肺癌高危人群。此外，有两点需要特别注意：一是即便戒烟超过15年，肺癌风险仍高于不吸烟者；二是被动吸烟（与吸烟者共同生活或同室工作≥20年）的人患肺癌的风险同样很高。

如何筛查肺结节？

在影像学检查中，最准确的是低剂量螺旋CT（LDCT），相较于胸片（X光）更灵敏，能发现更小的结节，还能减少辐射伤害。推荐高危人群每年做1次LDCT筛查，但普通人群不要盲目跟风检查。

查出肺结节，该如何处理？

临床中，直径小于5mm结节的称为微小结节，通常为良性；直径5-10mm的是小结节，或由肺炎等良性病变引起，需进一步观察；直径在10-30mm之间的结节，恶性风险大幅增加。查出结节后，最常见的建议是“随访观察”，不是不管，而是通过定期复查CT看结节有没有变化（变大、变实、增多），再决定下一步。当我们的CT报告单上报结节时，我们经常会看到Lung-RADS-3类、4X类等相关术语，那么我们接下来该如何处理呢？

Lung-RADS 1类：12个月LDCT复查。

Lung-RADS 2类：12个月LDCT复查。

Lung-RADS 3类：6个月LDCT复查。

Lung-RADS 4A类：3个月LDCT复查；实性结节或实性成分≥8mm时可考虑PET/CT检查。

Lung-RADS 4B、4X类：胸部平扫或增强CT检查；实性结节或实性成分≥8mm时建议PET/CT检查；活检和/或进一步临床评估；处理依据临床评估、患者意愿以及恶性风险。

发现恶性结节怎么办？

早期肺癌首选外科手术根治，创伤小、恢复快，很多人术后能正常生活。如果心肺功能不好，没法做手术，还可以选立体定向放射治疗，也能达到手术效果。

最后，要提醒大家3件事：

1.不要盲目“一刀切”：不是所有结节都要手术，很多良性结节随访观察就可以，过度手术反而伤身体。

2.不要频繁复查CT：按医生建议的时间查，比如每年1次或3~6个月1次，频繁查会增加辐射风险。

3.不要自己查资料“对号入座”：网络上的很多健康科普信息真假难辨，听到有人讲“磨玻璃结节就是癌”便开始恐慌，每个人的情况都是不一样的，一定要听医生的专业判断。

总之，发现肺结节不要慌，肺结节不是“洪水猛兽”，而是肺癌早期的“预警信号”，高危人群定期筛查，查出后科学随访，遵医嘱治疗，就能有效守护自己的健康！