【山肿特色医疗技术】精准攻坚妙手除瘤｜山肿肝胆外科成功完成2例腹膜后巨大肿瘤切除

发布时间：2026-04-14 08:49:51本文来源：阅读次数：0

编者按：为充分展现医院特色、学科优势和特色诊疗技术，形成良好品牌效应，提升大众对肿瘤技术的了解，山东第一医科大学附属肿瘤医院开设“山肿特色医疗技术”专栏，全方位展示医院的创新成果与优质服务。本期内容为“腹膜后巨大肿瘤根治性切除术”。

腹膜后间隙解剖结构复杂，毗邻腹主动脉、下腔静脉、肝胆胰肾等重要脏器与大血管，该区域肿瘤位置隐匿、早期无症状，发现时大多瘤体巨大，手术切除是肝胆外科公认的高难度挑战。近日，我院肝胆外科团队凭借精湛技术、精准术前规划与精细化围术期管理，连续成功完成2例腹膜后巨大肿瘤根治性切除术，2名患者均无术后并发症，恢复良好且已康复出院，标志着我院复杂腹膜后肿瘤外科诊疗水平再上新台阶。

此次两名患者均因“腹部胀痛、包块及进食受限”入院，经增强CT三维重建及磁共振等检查，确诊为腹膜后巨大肿瘤。一例左侧腹膜后肿瘤，长径达30cm，重约4.8kg，紧贴腹主动脉及腹腔干，侵犯脾动脉根部及胰体尾、脾门、右肾及右肾上腺，与结肠系膜粘连紧密，挤压胃肠道引发不全梗阻；另一例右侧腹膜后肿瘤，长径40cm，重约3.2kg，侵犯结肠系膜根部血管，血供丰富，同时挤压肝门及十二指肠，存在右肾蒂损伤风险。

此类手术难点突出：一是肿瘤长期浸润周边脏器血管，正常解剖结构移位，术中极易引发致命大出血或肝胆胰肾等脏器损伤；二是巨大肿瘤占据腹腔空间，术野暴露差，精准分离难度极大；三是手术创面广，术后出血、感染、胰漏、输尿管损伤、肠道损伤等并发症风险高，直径超10cm的腹膜后肿瘤手术切除率低、风险极大。

为保障手术安全，我院肝胆外科副主任崔凯教授团队第一时间启动多学科协作（MDT），联合麻醉科、结直肠外科、泌尿外科、重症医学科专家，通过三维重建技术，精准还原肿瘤与血管、脏器的解剖关系，全面评估患者身体状况，量身定制手术入路、分离方案及应急预案，提前规划血管保护、脏器功能保留的关键操作步骤，筑牢手术安全防线。

手术由崔凯主任主刀完成，团队成员默契配合，精准实施开腹腹膜后肿瘤切除术。术中避开受压移位脏器，逐步暴露术野，凭借丰富的肝胆外科手术经验，沿肿瘤包膜精细分离，采用锐性与钝性结合的方式，耐心剥离肿瘤与腹主动脉、腹腔干、输尿管、肠系膜的致密粘连，全程严格保护关键血管及脏器，避免肿瘤破裂转移。经过数小时精细操作，两台手术均实现肿瘤完整根治性切除，术中出血量少，手术圆满成功。

术后科室实施个体化精细化ERAS康复管理，密切监测患者生命体征与引流情况，制定阶梯式营养支持方案，指导早期下床活动，强化疼痛与心理护理。两名患者恢复远超预期，术后第2天即可下床活动，肠道功能快速恢复，1周左右拔除引流管，进食恢复正常。术后复查显示，肿瘤无残留，脏器功能完好，无出血、感染、胰漏、淋巴瘘等并发症，患者及家属对诊疗效果高度认可。

腹膜后巨大肿瘤切除术，是对科室解剖把控、手术操作及综合诊疗能力的全面检验。此次两台高难度手术的成功，充分展现了我院肝胆外科在复杂腹膜后肿瘤、肝胆胰疑难病症诊疗领域的雄厚实力。科室长期深耕肝胆胰脾及腹膜后疾病诊治，常规开展各类疑难肿瘤根治术、微创诊疗等特色技术，坚持以MDT模式为疑难患者制定个体化方案，持续提升救治成功率。我院肝胆外科将继续精进技术、优化服务，深耕复杂病症诊疗领域，为更多患者解除病痛，全力守护群众生命健康，助力医院特色专科高质量发展。

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