【山肿特色医疗技术】EGFR突变阳性脑膜转移患者治疗新突破

发布时间：2025-12-11 09:45:14本文来源：阅读次数：0

编者按：为充分展现医院特色、学科优势和特色诊疗技术，形成良好品牌效应，提升大众对肿瘤技术的了解，山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤医院）开设“特色医疗技术”专栏，全方位展示医院的创新成果与优质服务。本期内容为EGFR突变阳性脑膜转移患者治疗新突破。

肺癌脑膜转移是肺癌预后极差的一种远端转移，该类患者整体预后不佳，如果没有有效的治疗手段，生存期通常仅4周，并且由于剧烈头痛、恶心、呕吐、视力异常，甚至是意识模糊等症状导致患者生活质量极差。脑膜转移患者治疗效果不佳是由于血脑屏障的存在，使得传统化疗药物及常规剂量靶向药物无法有效穿透血脑屏障，因此渗透入颅脑内的有效药物浓度低，无法达到有效的杀灭肿瘤的作用。

为解决EGFR突变非小细胞肺癌脑膜转移患者预后不佳治疗难题，我院呼吸内科一病区王海永主任团队探索性实施伏美替尼160mg联合安罗替尼治疗EGFR突变阳性伴脑膜转移非小细胞肺癌。伏美替尼是第三代EGFR靶向药，能精准锁定EGFR突变基因并抑制其活性，就像给肿瘤的“驱动引擎”装上刹车。160mg高剂量正是为了强化药物透过血脑屏障的能力。安罗替尼则是多靶点小分子抗血管靶向药，通过抑制肿瘤血管生成来“断供”肿瘤营养，让癌细胞失去生长基础。通过药物联合使用，达到协同增效，遏制脑膜转移生长的作用。这项新技术的开展目前在临床中观察到了良好的疗效和安全性。

病例分享

患者男性，48岁，2024年7月诊断为EGFR L858R突变晚期肺腺癌，应用奥希替尼靶向治疗15个月后出现头痛、恶心、呕吐等不适，来院后完善颅脑磁共振检查显示脑沟内新发异常信号，考虑脑膜转移。行腰椎穿刺送检脑脊液，脑脊液细胞学查见可疑癌细胞，证实患者奥希替尼靶向治疗耐药并确诊存在脑膜转移。随后患者入组相关临床研究，治疗仅1个月后，头痛、恶心、呕吐症状较前明显好转。复查颅脑磁共振显示脑膜转移较前好转。患者CT显示颅外病灶均稳定，血液肿瘤标志物癌胚抗原水平较治疗前明显下降，取得了不错的治疗疗效。