于金明院士：让规范诊疗像空气一样日用而不觉

当前，癌症已成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题，根据世界卫生组织和国家癌症中心2024年的统计，中国是癌症发病率和死亡率最高的国家。对于肿瘤患者来说，最佳治疗时机仅有一次，规范诊疗是提高治疗效果、减轻治疗毒副反应和降低治疗费用的关键，同样也是医院生存发展的生命线和灵魂。

一直以来，山东省肿瘤医院始终坚持以临床医疗为主体，以专业细化为基础，以多学科会诊为手段，以综合质量讲评为保障，探索走出了一条规范诊疗的创新之路。于金明院士说：“要让规范诊疗在山肿像空气一样日用而不觉。”

让专业的人干专业的事

肿瘤是一类异质性极其复杂的疾病，个体间存在很大差异，就像人们经常说的“世界上找不到两片相同的树叶”一样，每个肿瘤病人的情况都是不尽相同的。在于金明看来，如果诊疗不规范，不仅使患者失去了仅有的一次最佳治疗机会，还会导致肿瘤复发、转移，即使再花更多的人力、物力和财力，也难以补救，所以要规范诊断、精准施治。

为提高肿瘤的个体化、精准化治疗水平，在于金明院士的强力推行下，自2016年起，山东省肿瘤医院在各专业设置亚专科病区，开创了我省专业细化的先河，坚持专业的人做专业的事，术业有专攻是规范诊疗的前提和基础。全院各专业实现了亚专科横到边、纵到底，坚决不留死角，杜绝了一个医生给病人从头治到脚，甚至个别医生以综合治疗的名义综合乱治的现象。

据了解，医院采用按系统、器官、部位等多种分类相结合的形式进行专业细化，放疗科细化为胸部放疗、腹部放疗、头颈放疗和妇科放疗等专业；外科细化为乳腺、肺、食管、胃、结直肠、肝胆、骨软、头颈、神经外、泌尿、卵巢、子宫等专业；内科细化为呼吸、消化、乳腺、淋巴、血液和少见肿瘤等专业；重新定位了中西医结合科的功能和职责；2019年成立了全省首个儿童肿瘤科，填补了我省的学科空白。至此，山东省肿瘤医院已经形成了科学、完整的肿瘤学科集群，能够为肿瘤患者提供全方位的医疗服务。

坚决摒弃“拿锤子的人看什么都是钉子”

2020年初，山东省肿瘤医院率先在全国创新性开展了院士领衔的固定时间、固定地点、固定专家且免费的会议多学科诊疗模式（MDT），外科、内科、放疗、影像，超声以及病理、检验等不同专业多个学科的专家团队，各自发挥专业优势，集多学科智慧为患者制定规范化、同质化、个体化的精准诊疗方案，最大限度弥补和避免了因医生个人专业局限所造成的偏差。于金明院士团队统计分析了三年的数据，经过MDT讨论的患者疗效更好，有明显的统计学差异，3年生存率和中位生存时间均明显提升。这充分证实了坚持推行 MDT和规范诊疗的必要性和重要性。

近年来，山肿的免费会议MDT在全院所有专业推开，并实现了新入院患者全覆盖、无死角，形成了辐射国内外、普及到各市县、线上+线下相结合的形式，慕名前来就诊的患者越来越多，4年来共有二十余万名肿瘤患者从中受益。这样的规范诊疗已经成为医院响当当的品牌，先后被评为国家卫生健康委改善医疗服务先进典型、国家消化系统肿瘤学科试点项目A 级达标单位，并被多个国家及省级主流媒体宣传报道，仅2023年就有国内各级各类医疗机构500多家、2000多人慕名前来学习，在国内为肿瘤多学科诊疗提供了“山肿样板”“山肿模式”和“山肿实践”，引领和推动了我国多学科诊疗模式的创新发展。

让规范诊疗的旗帜高高飘扬、永远飘扬

为确保规范诊疗落实到位，山肿不断深化内涵建设。一是完善主诊医师负责制，实行两年一轮竞聘、能上能下，双向选择；各项质量考核指标均细化至主诊组，进行横向、纵向比较，不断提高主诊医师规范诊疗的意识和水平；二是创建月工作讲评质量管理品牌，每月固定召开三个质量讲评会，月初讲评上月指标完成情况；月中单病种质量点评；月底综合考核上月工作，以问题为导向，红红脸、出出汗，发现问题、及时解决，对当月考核优秀的科室当场奖励，营造争先创优的竞争氛围。三是让不规范的诊疗行为“暴露在阳光下”，严格落实规范诊疗方案，建立专项监督检查小组，对不执行诊疗方案的坚持零容忍，发现一起、处理一起，绝不姑息迁就，目前不规范的行为在山肿就像过街老鼠、人人喊打。

作为我省的肿瘤防治领域龙头单位和肿瘤专业质量控制中心，山肿积极承担全省肿瘤质控的社会责任。牵头制定了《山东省癌症规范化诊疗示范医院评审标准》，加快建立完善全省肿瘤专业质控体系，每年定期开展全省肿瘤质控点评工作，有效促进了规范诊疗的推广实施，形成了特色突出的质控管理模式。依托彩虹工程项目、世界癌症日和全国肿瘤防治宣传周等，在全省广泛开展肿瘤规范化治疗巡讲、培训，提升基层诊疗水平，并在全省范围内建设百家“肿瘤规范化诊疗基地”，覆盖各个地市，通过管理和技术帮扶、学术交流、双向转诊等形式，积极推广肿瘤规范化诊疗理念和多学科诊疗模式，有效推动了全省肿瘤规范化水平和能力的提升。

于金明院士说：“要让规范诊疗像空气一样日用而不觉，我们的目的就是要让山肿成为病人生命相托的地方，让病人成为我们的朋友。我们要用更高的医疗水平和更规范的诊疗服务，赢得病人认可，给更多的病人带来生的希望，为推动健康中国、健康山东建设、增进人民健康福祉做出新的更大的贡献。”