医保报销比例
报销比例（三级医疗机构）及二次报销政策
(一)医保起付线（起付标准）
医保类型 | 第一次住院 | 第二次住院 | 三次以后住院 |
济南市职工医保 | 1000元 | 800元 | 0元 |
济南市居民医保 | 1000元 | 800元 | 0元 |
省直医保 | 1000元 | 500元 | 0元 |
省异地医保 | 按当地政策执行 | ||
（二）医保年度
医保类型 | 起止日期 |
济南市职工医保 | 1月1日—12月31日 |
济南市居民医保 | 1月1日—12月31日 |
大学生医保 | 9月1日—次年8月31日 |
省直医保 | 1月1日—12月31日 |
异地医保 | 按当地政策执行 |
医保报销比例
医保类型 | 进入统筹后分段报销比例 | ||
济南市 职工医保 | 1001 —10000元 在职85% 退休88% | 10001元—40万元 在职88% 退休91% | |
二次报销： 个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)至20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%； ‚20万元以上(含20万元)的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。
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济南市 居民医保 | 起付线以上，报销比例居民一档55%/居民二档50% | ||
二次报销： 个人负担合规医疗费用1.4万元以上至10万元的部分统筹基金支付比例为50%； ‚10万元以上至20万元的部分统筹基金支付比例为60%； ƒ20万元以上至30万元的部分统筹基金支付比例为70%； „30万元以上至40万元的部分统筹基金支付比例为75%； …个人负担合规医疗费用1.4万元以下和40万元以上的部分统筹基金不予支付。 | |||
省直医保 | 1001 —200000元 在职85% 退休90% | 进入大额医疗保险后报 在职/退休95% | 补充险90% |
异地医保 | 起付线以上，报销比例按当地政策执行 | ||
进入统筹后住院报销比例
医保患者出院结算的医保报销公式为：
医保报销费用 =【住院总费用-（起付线+自费项目+乙类项目个人负担部分）】× 进入统筹费用分档比例。
注：报销比例以省、市人社部门公布的最新政策为准
