免费多学科会诊（MDT）：山肿规范诊疗金字招牌

发布时间：2025-07-16 09:41:39本文来源：阅读次数：0

为进一步提高肿瘤的规范化诊疗水平、提高医疗服务质量，近年来，山东第一医科大学附属肿瘤医院在中国工程院院士、院长于金明的强力推行下，创新开展免费多学科会诊（MDT），充分打破学科壁垒，整合优势资源与先进技术，打造了规范诊疗的“山肿范式”，持续为广大患者带来规范化、同质化、高端化的医疗服务。

一、MDT是什么？

多学科会诊（Multi-Disciplinary Treatment），简称MDT，是一种“以患者为中心”的多学科团队协作临床治疗模式。由多学科专家围绕某一疾病进行讨论，在综合各学科意见的基础上，为病人提供个性化诊疗方案。目前，MDT模式在我国起步较晚，覆盖率低，目前主要集中应用于肿瘤的治疗。

肿瘤是一类极其复杂的系统性疾病，患者的个体差异明显，有很强的异质性，往往只有一次最佳治疗机会。抗肿瘤治疗需要树立整体的临床思维，在肿瘤治疗过程中可能涉及多种治疗方式和治疗手段，而传统的诊疗模式受医生个人专业局限，可能会带有专业倾向性，或者诊疗策略不够全面，往往会导致患者错过最佳诊疗时机。肿瘤MDT就是针对肿瘤患者进行的多学科诊疗，汇集了肿瘤诊疗多个学科的专家，共同协作为肿瘤患者制定诊疗方案，从而避免单一学科诊疗的局限性，为患者提供更全面、更精准、更有效的治疗建议和方案。

与传统模式相比，MDT模式打破了学科壁垒，整合医学资源，杜绝了“头痛医头、脚痛医脚”乱象，实现了“专家围着病人转”，能够有效避免漏诊误诊、过度诊疗，帮助患者实现最大化获益。

传统模式与MDT模式的区别

二、肿瘤MDT的适用范围

（1）疑似肿瘤，需进一步明确诊断的患者；

（2）已确诊为肿瘤，但对于后续手术、放化疗等诊疗方案还存在疑虑的患者；

（3）已确诊为肿瘤，需确定后续抗肿瘤治疗方案，以确保生存获益最大化的患者；

（4）病情复杂的肿瘤患者，如同时合并多种基础性疾病，需对各个疾病的处理及抗肿瘤治疗时机进行精准把握；

（5）同时存在两个及以上肿瘤原发病灶，需整体考量抗肿瘤治疗先后顺序的患者；

（6）肿瘤复发患者的再次治疗方案的个性化制定。

三、山肿MDT：肿瘤规范诊疗新范式

在于金明院长强力推动下，我院深入开展专业细化，形成完整齐全的学科集群。以专业细化为基础，我院自2020年起，打破传统诊疗模式，在网络MDT全面普及的基础上，创新开展院士领衔、固定时间、固定地点、固定专家、全覆盖、无死角且免费的会议MDT模式，集齐放疗、外科、妇科、内科、影像、病理、麻醉、检验等不同专业多个学科的专家团队，各自发挥专业优势，共同决策，集多学科智慧为患者制定切合病情实际的规范化、同质化、高端化的诊疗方案，最大限度弥补和避免因医生个人专业局限所造成的偏差，开创了国内医院新入院患者全覆盖MDT的先河。

（一）山肿MDT诊疗流程

目前，我院成立了由于金明院士为组长的MDT领导小组，在全院遴选肺癌、食管癌、乳腺癌等各个病种的MDT专家组长、专家组成员和各专业组MDT秘书。患者入院后，通过系统提取近一周初诊病例，由专业秘书审核后发送给各主管医师。主管医师根据每位患者的实际病情，制定汇报材料，详细记录患者的病情摘要、诊断、分期、整体评估情况。各专业组每周在固定的时间、固定的地点开展会议MDT，患者的主管医师到场汇报病历，各专家组成员根据患者病情充分讨论，发表专业意见，各专业组秘书负责记录MDT意见，主管医师书写多学科会诊病程，和患者沟通，在患者知情同意后执行会诊意见。

（二）山肿MDT的特点是什么？

（1）强制提交

初诊患者是否提交MDT不由主管医师决定，而是由各专业组秘书提取医院近一周收治的所有初诊患者信息，将名单发送给各患者主管医师，主管医师必须在规定时间内完成患者汇报幻灯。目前，我院首诊患者治疗前提交率和会议MDT提交率均为100%。

（2）免费实行

目前，我院对会议MDT实行全免费政策，覆盖所有首诊入院患者，不收取患者任何会诊费用，减轻患者就医经济负担，确保初诊患者会议MDT全覆盖。

（3）会议为主、网络辅助

独创性地设置了“网络MDT”“会议MDT”相结合的诊疗模式，通过网络MDT对初诊病例快速确定治疗原则，随后通过会议MDT对复杂病例进行深入、细致的深度讨论，兼顾诊疗效率与效果，提升规范诊疗水平。

（4）全覆盖无死角

目前，免费会议MDT已覆盖全院主要瘤种，并实现了新入院患者全覆盖、无死角，形成了辐射国内外、线上+线下相结合的形式。

（5）不断加强MDT内涵建设

我院坚持守正创新，持续深化MDT内涵建设：为确保MDT常态化、高效运行，制定了《会议MDT全覆盖工作方案》和《会议MDT考核方案》等多项相关制度，且每年根据实践情况不断更新、细化要求；同时，多学科会诊（MDT）专家组也根据专家的出勤情况及工作质量进行动态调整，并建立青年MDT专家组作为补充，确保团队的专业性和积极性；引入AI工具提高工作效率，进一步强化MDT质控水平。