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台湾参观访问交流体会

发布时间:2013-07-17 16:20:01本文来源: 院长办公室阅读次数:0


(特需一病区 庞林琳)
2013年5月8日,当飞机平稳地降落在台北桃园机场时,我们终于踏上了渴望已久的,这片既熟悉又陌生的土地,为期五天的台湾参观学习也拉开了帷幕。在许书记与郭书记带领下,我院十佳护士﹑十佳员工一行20人赴台北三军总医院﹑台北荣民总医院﹑高雄阮综合医院﹑高雄医学大学附设中和纪念医院参观学习。感觉收获颇多,台湾医院的医院文化和以病人为中心的服务理念让我们印象深刻。现将这次参观学习的见闻和感想报告如下:
一、台湾医院特色概况
l.台湾已实行全民健康保险制度,保险公司据保险法支付医疗费用。
2.所有放疗病人和部所分化疗病人均在门诊完成。部分化疗病人需医生根据化疗药物的性质决定是否住院。
3.各医院均有工时护士,即有重病人时或护理工作量大时,通知工时护士来上班,按时间计酬。
4.各医院均开展了临床路径工作方法。
二、注重医院文化氛围建设  
在参观的四家医院中,我感觉很深的一点是,医院没有嘈杂、拥挤、混乱、刻板的印象,反而是温馨的环境、温情的服务,有一种很鲜活和亲切的感觉。其中共同的一个特点就是四家医院都最大程度的突出了人文关怀,到处摆放绿色植物和花卉,有些病区还设有画廊,悬挂着医护人员的各类作品,飘逸出文化的气息,把候诊区和展示区变成艺术空间,让病人在就诊的同时能欣赏到人文艺术而缓解病痛,降低等候中的不安和焦躁。
三.医院人性化规划设计
台湾各家医院都非常注重人性化服务,细节管理十分到位。每一个转角、每一个楼层、每一个科室、甚至每一个厕位都有显眼的标识物,或者是方向指示,或者是温馨提示,清楚明了,让进出的人员可以轻松到达想去之处。各类标识虽然数量较多,但并不显得零乱,由专职美工制作的通知、宣教、介绍都十分精美漂亮,十分养眼,易于接受。医院的环境优美洁净,病区里几乎听不到脚步声、谈话声和手提电话声,医护人员或医患之间的交流几乎也只有当事人可以听到,为患者提供了一个私密的空间。医院在建筑设计上都为病患留有足够大的活动空间, 病区服务家庭化,门诊大厅、各诊室到处可见为病人和家属设置的茶室、接待室,并供应书籍、饮用水;医院还引进了有品牌的餐饮、快餐、便利店、超市等,为病人及家属提供周全、方便的生活服务。医院的厕所卫生干净、毫无异味,洗手液、卫生纸等备用齐全。医院随处可见安全扶手设备﹑紧急呼叫器与无障碍空间规划,保障年长者的行进安全。随处可见手部消毒液,预防疾病的手接触传播.这里看病,闻不到消毒水、药品味,看不到死板、毫无生机的白色景象,给人感觉就像外出旅游住宾馆时的温馨、舒适。这种从视觉、嗅觉上都强调人性化的感受,让人从心底感到无限的温情。我想,病人在这样的医院就诊,可能一进医院,痛苦就要减少几分。
四.医疗信息系统发达
台湾医院信息化程度的普及率相对比较广泛。每家医院的信息,可以与卫生署疾病管制局、当地卫生局和卫生局紧急救护中心结合,定时上传急诊病人的基本资料、加护病房空床等信息资料。台湾也在积极推动电子病历,以达到院级之间病历共享,并与基层诊所系统串接,让双向转诊作业。为从源头上杜绝医疗差错,他们不断地改进和发展医疗信息系统,自主开发了很多创新的功能,如:高危险值通报系统能给予提示并及时将危急值发送给诊疗医生,以便及时处置;用药警示系统既可查询病人用药情况,又能及时提示药品的禁忌配伍;为方便医生诊断,他们可以将同一病人的病理报告、核磁共振图像及报告、检验报告、病史显示于一屏等等。在病房的走廊里,我们看到每一辆护理工作车有一台笔记本电脑,电脑里有所有病人的信息,医护人员可及时查询。因电脑直接连接药物资料库,可以直接显示药物的外观、副作用等,可保证给药的准确性。医院资讯系统不断完善和发展,保证了病人高质量的安全照护,真正做到从系统上杜绝差错的发生。考虑到患者在院内其他位置参观时可能错过就诊的叫号,而在就诊区外设置了叫号灯装置,病人即使位于就诊区外也可以从容地观赏作品而不至于错过就诊
五.护理方面
1、护士的进阶制度
护士分为:N1,N2、N3,N4五级,其职务有:副护士长、护士长,督导(相当于科护士长),副主任、主任。
护士长对所管护士每年进行考绩评比,护理部对各级护士进行专科训练,每年组织甄选考试和护理行政管理训练,做为晋升职务的依据。护士可自己设计自己的护理生涯,经过自己的努力实现自定目标。护士有严格的进阶制度,每个人必须具有护理师或护士执业执照,经培训及专科训练合格。要求每年考绩甲等以上,对资历要求严格,注重临床护理经验的积累,进阶没有学历的要求。新进护理人员经一年重点课程训练,具有基础护理能力,是为N1职级;再经一至二年之重点课程训练,并经历100小时的重症或困难病患护理经验能力及完成案例分析报告,是为N2职级;N3职级是通过N3重点训练课程,书写N3个案报告并通过审核,具有整体护理及教学能力者;N4职级是经重点课程训练的,完成并通过项目设计或研究报告审核者。护士N4工作3年后,通过护理行政管理训练及口试、笔试晋升为护理长。护理长满3年后参加督导考试由(医院行政中心出题),合格者升为护理督导。督导工作满5年可参加晋升护理部主任或副主任考试。护理长还可有另一晋升方向,即行政专员,进而考高级行政专员。护理晋级制度规定名额限制,考试合格者择优晋升。
2.专科护理师制度
近几年,由于护理人员的短缺及临床护理的需要,台湾医院运用资深护理人员从事医疗辅助工作,这就是专科护理师(CNS)。专科护理师是指通过护理专业团体挑选及培训后,协助医疗及护理业务工作。专科护理师的工作内容兼顾护理及医疗,有较完备的专业性及能力表现,足以应付临床所需。医院档次越高,使用专科护理师越多。但他们的工作并没有得到法律的认可。因此,台湾护理界不少人士呼吁,尽快立法建立专科护理师登记制度及规划完整的职业培训,有利于这一角色的健康发展。
3.台湾临床护理
台湾临床护理工作量大且广泛。台湾医院的护理人员相对庞大,床护比4家医院均在1:0.8以上,护理制度齐全,一般科室输液很少,护理人员真正把时间还给病人,精力主要集中在帮助患者功能锻炼、科教宣讲、生活护理等方面,工作很细,我们参观医院科室可以看到,其护理的临床路径工作到位,同时,同科人员相互检查,保证护理工作到位。护士长真正做好科室管理,凡来访者的科室介绍,工作要点,科室特色及优势都由她完成。科室护理宣教均能做到图文并茂,供患者获的充分的知情。所到医院均设有长期照顾慢性病老人的护理之家、产后护理之家、有为临终病人提供心身照顾的临床关怀病房和向家庭及社区开放的居家护理与社区服务等等。她们十分讲究护理品质。所谓“品质”是指护理服务质量和护士自身表现出来的专业形象。在临床护理方面,这些医院的护士多采用护理程序的方法,制定护理目标和护理计划,贯彻“全人”护理(即我们讲的身心整体护理),尽量满足病人各方面需求,让病人感到舒适、安全、温馨。
4.护理单元及环境设备
这四所医院的护理单元的硬件条件都比较好,任何设施和制度均从病人实际需要出发,处处体现以病人为中心和人文关怀。病房宽敞明亮,高度重视病人的私密性和文化宗教的需要,如设祈祷室、佛堂,临终病人设安宁病房,健康教育室宣传册图文并茂,病人可随意取阅。护士的工作服也是根据病房特点有不同颜色。病房环境清洁整洁、家具、设备齐全,每个病房备有陪护床,走廊从不加床,部分病房配有电视、冰箱,重症监护室急救设备完善。
六.营养膳食方面
台湾每所医院都有营养部,住院患者全部用医院的营养配餐,门诊病人也可到餐厅自行选用,医院的餐厅也比较宽敞且环境温馨,供应的饮食品种繁多可口。营养部设膳食管理组与临床营养组,业务包括:膳食供应管理、病患营养支持、饮食指导与咨询、社区营养教育、营养师教学培育、膳食疗养的研究发展等。膳食管理组负责住院病患及员工膳食供应,并兼督导生活广场管理。营养师依据患者病情和医生处方,设计与提供各式治疗饮食,以维护病患营养状况,适应代谢改变,矫正营养,为维护食品安全,致力建立符合健康、营养、卫生与安全的供膳环境。临床营养组负责门诊营养咨询及住院病患的营养照护,营养师走入社区,推广营养教育,针对民众的健康需求,由疾病防治扩展至健康促进及长期照护,引导民众重视个人的营养保健,开办各类饮食疗养、营养保健讲座。
七.靓丽的志工风景线
值得一提的是医院的志工。他(她)们大都上了年纪,每周固定1~2个半天来医院行使导医、问讯、测量血压(机器自动测量)等工作,穿着统一的标有“某某医院志工”字样的背心,流动服务,热情周到,而我们的导医服务质量与之相比还有很大的差距。
本次学习交流时间虽然不长,但是由于海峡两岸同文同宗,具有相同的文化背景,医疗形态大致相近,交流互动便利,所以,收获还是很大的。台湾医院方面有诸多经验,值得我们学习和汲取。通过这次参观学习,作为一名护理人员,有幸亲身体验了台湾医院硬件,软件,人文方面的品质建设,深刻体会到“以病人为中心”服务理念的内涵。“以病人为中心,人性化服务”,我认为两岸护理服务理念是一致的,然而也应该有各自不同的特点。无论是台湾,还是大陆在向西方国家学习的同时,都要根据中国人的文化背景,风俗习惯及本地区的经济、社会等实际情况研究出具有本土文化特色的护理管理体系。同时,这次还接触了护士角色和功能的扩展,收获了很多启示。另外,台湾同行介绍的在“全民健保”制度的完善和新的医疗制度转型期间医院经营管理方面遇到的问题也值得我们认真研究,加以借鉴。值得一提的是,他们周到的安排和热情的接待,及对祖国大陆医疗体系建设的关注和医院经营状况的了解也使我们感触颇深。总之,台湾之行,不虚此行。